DISTRIBUCIÓN SANGUÍNEA
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lunes, 2 de octubre de 2017
1.3 Regulacion del flujo sanguineo por los tejidos..
Control local del flujo sanguíneo en respuesta a las necesidades tisulares
Tejido flujo sanguíneo
- oxigeno
- nutrientes
- dióxido de carbono
- iones
- hormonas
Necesidades especiales
- piel
- riñones
El flujo sanguíneo a través de la piel favorece la perdida del calor del cuerpo y contribuye a regular la temperatura corporal.
Variaciones del flujo sanguíneo en distintos tejidos y órganos
cuanto mayor es el metabolismo en un órgano, mayor es el flujo sanguíneo
- Elevado flujo sanguíneo de los riñones que es necesaria para que puedan limpiar la sangre de los productos de desecho
Los músculos en cambio tienen bajo flujo sanguíneo en reposo, esto debido a la poca actividad metabólica que realizan. Sin embargo esto puede variar durante el ejercicio pudiendo subir hasta 60 veces y aumentando el flujo considerablementeMecanismo de control de flujo sanguíneo El control del flujo sanguíneo se divide en 2 fases
Control a corto plazo o agudo: variaciones rápidas del grado de contrición de las arterias, metaarteriolas y esfinteres precapiliares REGULACIÓN A CORTO PLAZO DEL FLUJO SANGUINEO SEGÚN LAS NECESIDADES DEL OXIGENO.oxigeno⇒flujo sanguíneoLugares con una gran altitud.Neomonia Envenenamiento por monóxido de carbonoEnvenenamiento por cianuroteoria de la regulacion del flujo saguineo
Teoría vasodilatadoraCuando mayor sea la tasa metabolica, o cuanto menor sea la disponibilidad del oxigeno o de nutrientes, mayor sera la formacion de una sustancia vasodilatadora.Teoria de la falta de oxigeno de control del flujo sanguineo local El oxigeno y otros nutrientes son necesarios para mantener la contracción del musculo vascular
aminoácidos
ácidos grasos
vitaminas
glucosa
Control metabólico del flujo sanguíneo
Hiperemia reactiva; flujo sanguíneo a un tejido se bloquea por segundos, horas o más, y se incrementa de 4-7 veces su forma normal
Hiperemia activa: cualquier tejido se vuelve reactivo, por ejemplo el musculo al ejercitarse
RESULTADO
vasos sanguíneos se dilatan
⤵
flujo sanguíneo local aumenta
Autoregulacion del flujo sanguineo cuando la presion arterial cambia
aumento presion arterial ⟼ elevacion de flujo sanguineo
En 1 min. vuelve a la normalidad
⤥
Conocida como autorregulacion del flujo sanguineo
teoria metabolica : presion arterial aumentada; mucho oxigeno y nutrientes a los tejidos.
constriccion control al retorno del flujo
Teoria miógena: presion arterial elevada; Estiramiento brusco y contraccion del musculo liso
mecanismos especiales del control agudo del flujo
Actuan en zonas especiales como:
Riñones: Mecanismo denominado retroalimentacion tubologlomerular
Cerebro: Interpretan ademas iones y dioxido de carbono
Control a largo plazo: variaciones lentas de flujo en un periodo muy largo. Regulación a largo plazo del flujo sanguíneo
Horas, dias, semanas
Cambios en las necesidades metabólicas del tejido
La regulación a largo plazo ademas se producen cuando se modifican las demandas metabólicas de un tejido ocasionando hiperactividad del tejido
Numero y tamaño
Consiste en variar el grado de vascularizacion de los tejidos.
METABOLISMO DE UN TEJIDO AUMENTA PROLONGADAMENTE
⤺
AUMENTA LA VASCULARIZACIÓN
Por lo que la cantidad tiene que ver con las necesidades de los tejidos.
El grado de respuesta es mayor en los tejidos jóvenes que en los de mayor edad.
Papel del oxigeno a largo plazo
Exceso del oxigeno indice al cece casi inmediato del crecimiento neo vascular en la retina del ojo e incluso provoca la degeneración de algunos de los capilares ya formados
IMPORTANCIA DEL FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL PARA LA FORMACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS
1; factor de crecimiento de los fibroblastos
2; factor de crecimiento del edotelial vascular
3, angiogenina
Todos estos factores promueven el crecimiento de nuevos vasos a traves de: GEMACION
ANGIOGENESIS
Explica la forma en que los factores metabólicos de los tejidos locales provocan el crecimiento de los vasos nuevos.
La vascularizacion se encuentra determinada por la necesidad del flujo máximo, no por la necesidad media
Circulacion colateral
Cuando se bloquea una vena o arteria, se desarrolla un nuevo conducto vascular y permite la recuperacion parcial del aporte sanguineo al tejido afectado.
Control hormonal de la circulación.
Sustancias secretas o absorbidas en los líquidos corporales, como hormonas o iones
1.2 Hemodinamica
Este esta determinado por dos factores:
-Gradiente de presion: cuanta mayor sea la diferencia entre P1 Y P2, con mas fuerza se empujara la sangre, lo que no quiere decir que si tenemos alta la presion sanguinea tengamos mas flujo, ya que lo importante es la diferencia de presiones.
La sangre es una suspensión de diversas células en una solución acuosa. La gran mayoría de las células sanguíneas está compuesta por eritrocitos, que constituyen aproximadamente el 45% del total del volumen. En cada mililitro de sangre se encuentran unos 5 millones de eritrocitos, mientras que el volumen de los demás componentes no supera el 1% del total.
¿Que es la hemodinamica?
Es aquella parte de la biofisica que se encarga del estudio de la dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón propiamente dicha mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o el brazo.
Pero, ¿de que se ocupa el servicio de hemodinamica y cuáles son sus ámbitos de cobertura?
CORAZÓN
El corazón es un órgano que actúa a manera de bomba, enviando sangre a todas las partes del cuerpo.
La sangre abandona el corazón a través de la aorta, que es la arteria más grande del cuerpo humano, Todas las arterias principales nacen de la aorta y transportan la sangre a todas las partes del organismo.
Las arterias coronarias se pueden estrechar o bloquear por una acumulación progresiva de grasa (colesterol) dentro de las paredes arteriales, lo que provoca una reducción del flujo de sangre al músculo cardíaco. Esta acumulación de grasa recibe el nombre de "placa aterosclerótica".
Se presenta con mayor frecuencia cuando existen factores de riesgo como:
- -Edad avanzada
- -Fumar cigarrillos
- -Padecer Diabetes o Presión alta
- -Niveles elevados de Colesterol
- -Alto consumo de alimentos ricos en grasa y azúcar
Si la placa reduce el flujo sólo levemente, puede que no se presenten síntomas evidentes en reposo, pero a medida que aumentan la actividad o el estrés, pueden aparecer síntomas tales como: dolor en el pecho (opresión), que se transmite a la mandíbula o brazo izquierdo; sudoración, nauseas o vómito. Si estos síntomas son muy intensos y duran mas de 30 minutos, seguramente hay una obstrucción completa de la arteria coronaria, produciéndose un INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO, que requiere atención inmediata.
Para detectar que arteria está obstruida, se realiza un estudio especializado, que se conoce como Coronariografía O Cateterismo Cardíaco. Luego de esto el manejo puede ser por medio de Angioplastía, que en la mayoría de los casos requiere colocación de Stent.
¿ En qué consiste la Coronariografía o Cateterismo Cardíaco?
La coronariografía o cateterismo cardíaco es un procedimiento especializado que consiste en introducir mediante una punción con aguja (previa anestesia local) a través de la arteria femoral, humeral o radial; un catéter con diseño especial que llega a las arterias coronarias. El catéter se convierte en un canal de acceso para administrar un líquido o sustancia llamado MEDIO DE CONTRASTE, que tiene la propiedad de ser radioopaco; así, al aplicar rayos X, este líquido permite que el médico vea la forma y tamaño de los vasos sanguíneos y detectar obstrucción o placas de colesterol.
Este procedimiento es sólo para realizar un diagnóstico y luego decidir cual de las siguientes posibilidades de tratamiento es mejor para usted:
1) Tratamiento con medicamentos:
Está indicado en pacientes que no tienen lesiones obstructivas importantes que ameriten un tratamiento invasivo. Generalmente consiste en la administración de medicamentos que retarden la coagulación (antiagregantes plaquetarios) o que hagan más flexibles las arterias (vasodilatadores); es importante también controlar los factores de riesgo (dieta, tabaquismo, hipertensión, diabetes, etc.)
¿En que consiste la Angioplastia Coronaria?
Es un procedimiento invasivo mínimo para abrir las arterias coronarias cerradas, permitiendo que circule la sangre sin obstrucción hacia el músculo del corazón.
Al igual que en el Cateterismo Cardíaco se introduce un catéter por la arteria femoral, a través de este, una guía que llegará hasta el vaso a destapar, y se coloca un tubo con un balón en la punta; éste se infla durante unos segundos para comprimir contra la pared arterial la placa causante de la obstrucción y luego se desinfla. El médico puede repetir este procedimiento varias veces, inflando el balón un poco más cada vez para ensanchar el trayecto por donde fluye la sangre.
En caso de no obtener los resultados esperados con el uso del balón, se puede colocar un aparato llamado STENT, el cual es una estructura de metal enrejillada que se coloca dentro de la arteria coronaria para mantenerla abierta de manera permanente.
¿Qué son los Stent?
El stent es una malla metálica de forma tubular que se implanta en la zona de la arteria obstruida por la placa y que ha aportado un importante beneficio a los pacientes que se somete a una Angioplastia Coronaria, puesto que disminuye el riesgo de reestenosis (regresión de la obstrucción a la luz de la arteria). El Stent se inserta montado sobre un catéter que tiene un balón en la punta, el cual se infla haciendo que este se abra, se adose y amolde al calibre del vaso cubriendo la lesión.
Existen Stent impregnados con medicamentos de liberación gradual, lo cual ha permitido disminuir la reestenosis de lesiones tratadas. Esto significa un gran avance, ya que pacientes con enfermedades como Diabetes o múltiples vasos afectados pueden ser tratados con éxito.
Luego del procedimiento como medida de precaución pasará a vigilancia por 24hs en una Unidad De Cuidado Intensivo o Unidad Coronaria, donde estará hasta que sea retirado el catéter a través del cual se realizo este, al igual que los medicamentos que se estén administrando por vía venosa.
Referencias bibliograficas
-Kundu P, Cohen I, Dowling D. Fluid Mechanics. 5th ed. USA: Academic Press; 2012. 920 p.
-Caro CG, Pedley TJ, Schroter WA, Seed WA. The Mechanics of the Circulation. 2nd ed. England: Cambridge University Press; 2011. 550 p.
-https://www.hospitalesangeles.com/saludyvida/articulo.php?id=1833
-martes, 10 de marzo de 2015/SERVICIO VITAL/HTTP://WWW.DIARIO4V.COM/SALUD/2015/3/10/QUE-HEMODINAMIA-OCUPA-7293.HTML
1.1.1 Flujo sanguineo.
El corazón y los vasos sanguíneos están controlados, a su vez, de forma que proporcionan el gasto cardíaco y la presión arterial necesarios para garantizar el flujo sanguíneo necesario.
Cuando la velocidad del flujo sanguíneo es demasiado grande, cuando atraviesa una obstrucción en un vaso, hace un giro brusco o pasa sobre una superficie rugosa, el flujo puede volverse turbulento o desordenado en lugar de aerodinámico
1.1 Flujo sanguineo
El flujo sanguíneo es, sencillamente, la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un período de tiempo determinado. Normalmente se expresa en mililitros por minuto o litros por minuto, pero puede expresarse en mililitros por segundo o en cualquier otra unidad del flujo y de tiempo. El flujo sanguíneo global de toda la circulación de un adulto en reposo es de unos 5.000 ml/min, cantidad que se considera igual al gasto cardíaco porque es la cantidad de sangre que bombea el corazón en la aorta en cada minuto.
- Vídeo relacionado con el tema:
INTRODUCCIÓN
El siguiente blogger habla sobre a circulación sanguínea y su relación
y se clasifica en 4 puntos:
FLUJO SANGUÌNEO:
El flujo sanguíneo es el volumen de sangre
que fluye a través de cualquier tejido por unidad de tiempo (ml/minuto). El
flujo sanguíneo total es el gasto cardiaco. La distribución del gasto cardiaco
entre las diferentes partes del cuerpo depende de la diferencia de presión
entre dos puntos del sistema vascular y de la resistencia al flujo sanguíneo.
PRESIÓN ARTERIAL
La presión sanguínea es la
presión hidrostática que ejerce la sangre contra la pared de los vasos que la
contienen. Es máxima en la raíz de la aorta y arterias (presión arterial) y va
disminuyendo a lo largo del árbol vascular, siendo mínima en la 16 aurícula
derecha.
RESISTENCIA VASCULAR
La resistencia vascular es la
fuerza que se opone al flujo de sangre, principalmente como resultado de la
fricción de ésta contra la pared de los vasos. En la circulación general la
resistencia vascular o resistencia periférica es la que presentan todos los
vasos de la circulación general.
RETORNO VENOSO
El retorno venoso es el volumen
de sangre que regresa al corazón por las venas de la circulación general y su
flujo depende del gradiente de presión entre las venas y la aurícula derecha.
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Para mantener unos valores de
presión arterial que permitan la correcta irrigación de todos los órganos de
nuestro organismo y adaptarse a sus necesidades energéticas es preciso un
estricto control de los valores de la presión arterial y el flujo sanguíneo.
Referencias bibliograficas
· Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de Anatomía. 11ª ed.
Madrid: Editorial Médica Panaméricana; 2007.
· Berne RM y Levy MN. Fisiología. 3ª ed.
Madrid: Harcourt. Mosby; 2001.
· Boron WF,
Boulpaep EL. Medical Physiology. Updated edition. Filadelfia (EEUU): Elsevier
Saunders. 2005.
· Burkitt HG, Young
B, Heath JW. Histología funcional Wheater. 3ª ed. Madrid: Churchill Livingstone; 1993.
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